Prise en charge palliative et accompagnement de la fin de vie

Le plan national 2021-2024 « Développement des soins palliatifs et accompagnement de la fin de vie », dont les objectifs sont le développement de la filière palliative, l’amélioration des connaissances sur les droits en faveur des personnes malades et des personnes en fin de vie, la meilleure anticipation des besoins de prise en charge palliative, la structuration et le renforcement de la filière palliative et le soutien à la formation de l’ensemble des acteurs pour garantir une prise en charge à la fois pertinente et conforme aux volontés exprimées par les personnes malades.

En 2021, le nombre total de décès est de 660 168, mais il demeure nettement supérieur à celui des années précédentes même en tenant compte du vieillissement de la population. On estime à 700 000 le nombre de décès à l’horizon 2040. Plus des 2/3 des personnes qui décèdent sont âgées de 75 ans et plus. Le vieillissement de la population française s’accompagne aussi d’un accroissement des maladies chroniques et de la poly-morbidité, qui impactent directement la prise en charge palliative et les conditions de la fin de vie.

Les trajectoires de la fin de vie sont différentes selon l’âge et les pathologies. Les soins palliatifs sont définis par une prise en charge globale de la personne dont la maladie ne répond plus à la thérapie curative, et pour laquelle l’adaptation des soins, l’accompagnement psychologique, social et spirituel peuvent être proposés.

Cette formation permettra la diffusion de la démarche palliative, la promotion et l’appropriation des recommandations de bonnes pratiques en ce qui concerne l’accompagnement du patient en situation palliative et savoir les comparer à sa propre pratique, la diffusion des protocoles et des outils d’aide à la pratique. Cette action de formation aborde le soin palliatif dans toutes ses dimensions et dans sa globalité pour permettre une prise en charge la plus complète possible.

La formation sera l’occasion de faire le point sur les recommandations de l’anticipation des besoins de prise en charge palliative, l’amélioration des connaissances sur les droits en faveur des personnes malades et des personnes en fin de vie, comprendre l’organisation de l’offre de soins palliatifs en France et dans les différents domaines spécifiques de la médecine. Une partie spécifique de cette formation décrit les fondements de la communication et la compréhension de la situation en phase palliative afin de mettre en place les dispositifs anticipés comme la désignation de la personne de confiance, l’écriture des directives anticipées, du refus de l’obstination déraisonnable et/ou de l’accès à la sédation profonde.

Par ailleurs, plusieurs parties sont consacrées à expliquer l’approche du « caring » qui est l’essence du soin :

• rappeler l’importance des aidants dans l’accompagnement du patient en soins palliatifs et le rôle des bénévoles qualifiés vis-à-vis du patient, des proches et des soignants ;
• repérer les symptômes de la fin de vie, savoir les évaluer et agir en conséquence (transmission des informations, projet de soins, actions sur rôle propre et rôle prescrit) ;
• reconnaître les facteurs de complexité d’une prise en soins et l’orienter vers une prise en soins pluriprofessionnelle ;
• savoir mettre en œuvre, suivre et évaluer les pratiques sédatives, dans tous les lieux de vie et de soins, dont le domicile. Dont la sédation profonde et continue jusqu’au décès dans le contexte de l’accès en ville au Midazolam ;
• connaître les rites funéraires des personnes soignées afin de pouvoir réaliser une prise en charge globale et de qualité ;
• proposer un soutien aux professionnels de santé dans leur exercice professionnel.